云陽網(wǎng)訊（記者 楊梅娜 陳愛玲）近日，記者采訪了縣人民醫(yī)院骨科二病區(qū)副主任庾勁松，他就骨質(zhì)疏松癥和腰椎間盤突出相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了講解。

骨質(zhì)疏松癥是一種常見的老年性疾病。隨著人口老齡化趨勢的不斷加劇，其發(fā)病率也在同步增長。目前我國60歲以上人群中骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為40％～50％，全國骨質(zhì)疏松癥病人超過1億，男女之比為3:7，其中，80%為老年患者。

網(wǎng)友：骨質(zhì)疏松格外“青睞”哪些人？

醫(yī)生：老年人，尤其是絕經(jīng)后婦女（包括因卵巢切除導(dǎo)致雌激素下降的女性）；鈣和維生素D攝入不足、蛋白質(zhì)攝入不足或過量者；缺乏戶外運(yùn)動(dòng)，尤其是長期臥床者，也包括缺乏運(yùn)動(dòng)和光照的辦公室“白領(lǐng)”；明顯消瘦、體重過輕者；長期服用影響骨代謝的藥物，如糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、抗抑郁藥物等；有吸煙、酗酒等不良嗜好，喜歡喝咖啡、濃茶及碳酸飲料者；合并某些疾病，如內(nèi)分泌疾病（甲亢、甲旁亢、糖尿病等）、肝腎疾病、胃腸道疾病、多發(fā)性骨髓瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；有骨質(zhì)疏松家族史者（如父母有骨質(zhì)疏松病史或輕微跌倒后發(fā)生骨折的經(jīng)歷）。

網(wǎng)友：骨質(zhì)疏松癥有哪些癥狀及危害？

醫(yī)生：腰背疼痛、腿腳抽筋。腰背疼痛是骨質(zhì)疏松最常見的癥狀，患者常常表現(xiàn)為不明原因的腰背痛，彎腰、咳嗽、肌肉運(yùn)動(dòng)、大便用力時(shí)疼痛加重，仰臥時(shí)疼痛減輕。此外，骨質(zhì)疏松患者常有頻繁性的腿腳抽筋。

身高縮短、駝背。多在疼痛后出現(xiàn)。當(dāng)身體出現(xiàn)骨質(zhì)疏松時(shí)，椎體容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者常多個(gè)胸腰椎壓縮變形，使身高變矮。

脆性骨折。骨折是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者輕度摔倒或日常的肢體動(dòng)作即可導(dǎo)致骨折。骨質(zhì)疏松性骨折的最常見部位是脊椎、髖部和前臂遠(yuǎn)端。

呼吸功能受損。如患者出現(xiàn)胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可影響胸廓活動(dòng)，使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)由于缺氧而導(dǎo)致的胸悶、氣短、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降等癥狀，特別容易得感冒和肺炎。

骨質(zhì)疏松引起的疼痛可降低患者的生活質(zhì)量，脊柱變形、骨折，可致殘，使患者活動(dòng)受限、生活不能自理，增加肺部感染、褥瘡發(fā)生率，影響患者生命質(zhì)量和增加死亡率，也給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

網(wǎng)友：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？

醫(yī)生：骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防要從嬰兒期和兒童期抓起，以保證高質(zhì)量的骨骼生長和發(fā)育。在成年期和老年期更應(yīng)重視骨骼保健，減少骨量丟失。具體包括攝入足夠的鈣劑、維生素D、良好的營養(yǎng)均衡、進(jìn)行合理的有規(guī)律運(yùn)動(dòng)、接受充足的陽光照射、戒煙、不濫用藥物等。有骨質(zhì)疏松癥高危因素的人群，應(yīng)定期（每年或每兩年一次）檢測骨密度，必要時(shí)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。老年人應(yīng)接受正確的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，采取多種措施預(yù)防跌倒，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。

腰椎間盤突出癥也是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤（包括髓核、纖維環(huán)及軟骨板）存在不同程度的退變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀?腰椎間盤突出癥以腰 4-5、腰 5-骶 1 椎間盤發(fā)病率最高，約占 90% ～96%。

網(wǎng)友：腰椎間盤突出癥有什么癥狀？

醫(yī)生：腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后常減輕；下肢傳導(dǎo)性疼痛，一般為從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部的傳導(dǎo)性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會(huì)加劇馬尾神經(jīng)受壓，主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見；間歇性跛行，由于腰椎間盤突壓迫神經(jīng)根，造成神經(jīng)根的充血、水腫等炎性反應(yīng)和缺血，當(dāng)行走時(shí)，椎管內(nèi)受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經(jīng)根的充血程度和脊髓血管的擴(kuò)張，同時(shí)也加重了對神經(jīng)根的壓迫而引起疼痛。脊柱姿勢的改變，椎間盤突出癥患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸，多數(shù)凸向患側(cè)，少數(shù)凸向健側(cè)，主要視突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系而定。

網(wǎng)友：什么樣的人容易得腰椎間盤突出癥？

醫(yī)生：（1）職業(yè)：腰椎間盤突出癥可見于各行各業(yè)，體力勞動(dòng)者和腦力勞動(dòng)者無明顯差別，重體力勞動(dòng)者比輕體力勞動(dòng)者容易得，純腦力勞動(dòng)者比輕體力、腦體力混合型的勞動(dòng)者高。（2）年齡：本病一般發(fā)生在 20 ～40 歲的青壯年，男性比女性要多些。（3）體型：一般過于肥胖的或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出癥。（4）工作環(huán)境：寒冷潮濕的工作、生活環(huán)境易導(dǎo)致腰椎間盤出癥。（5）遺傳：家族中有過腰椎間盤突出癥的人，發(fā)病率比家族中沒有疾病的人發(fā)病率高幾倍。（6）發(fā)育：有發(fā)育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會(huì)影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負(fù)荷，易誘發(fā)腰椎間盤突出癥。（7）身體素質(zhì)：患腰椎間盤突出癥的人有的平時(shí)身體素質(zhì)比較好，在這些患者中很少有人同時(shí)患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病。

網(wǎng)友：日常生活中，怎樣才能預(yù)防腰椎間盤突出癥？

醫(yī)生：總的原則是盡可能避免或減少彎腰。（1）日常生活中拖地、掃地或者用吸塵器吸地等勞動(dòng)要小心，盡量保持身體直立；從地上撿東西時(shí)最好保持腰部以上身體直立的姿勢先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿；從高處拿東西時(shí)，嚴(yán)禁身體向后仰，要保持直立；在抱小孩時(shí)最好靠近自己的身體，離的太遠(yuǎn)會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān)。（2）不要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，避免過度勞累，工作一段時(shí)間后稍作運(yùn)動(dòng)，或按摩一下腰腿部，或做一會(huì)兒體操，并保持正確姿勢，以緩解腰部肌肉的緊張。（3）走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長時(shí)間站立。（4）睡軟硬適度的硬板床，飯后不要長時(shí)間看電視。（5）避免寒冷、潮濕的居住及工作環(huán)境，在寒熱交接的季節(jié)注意避免腰椎疾病的復(fù)發(fā)。（6）一種鍛煉腰椎的簡單方法：坐在椅子上，雙手交叉抱頸，向前挺腹，向后仰頭，堅(jiān)持 2～3 分鐘然后放松，工作間隙，重復(fù)做以上動(dòng)作三五次，對頸椎、腰椎都有很好的拉伸作用。

網(wǎng)友：患上腰椎間盤突出癥，怎樣鍛煉才好？

醫(yī)生：（1）臥床，腳尖往回勾，腿伸直向上抬至最高并堅(jiān)持 5 秒鐘，然后慢慢放下，循環(huán) 10 次，左右腿交換做。（2）拱橋運(yùn)動(dòng)：臥床，雙肘雙腳撐床，臀部使勁向上抬至最高堅(jiān)持 5～10 秒，循環(huán) 10 次。（3）燕飛：俯臥床上，雙臂向后伸起，雙腿向上翹起至最高，堅(jiān)持 5～10 秒，循環(huán) 10 次。腰椎間盤突出患者在鍛煉時(shí)一定要注意循序漸進(jìn)，持之以恒。

網(wǎng)友：腰椎間盤突出癥什么情況下需要手術(shù)？

醫(yī)生：（1）診斷明確，經(jīng)長期系統(tǒng)保守治療無效者。部分患者經(jīng)正規(guī)系統(tǒng)的保守治療，癥狀改善不明顯，且經(jīng) CT 或造影檢查明確診斷，應(yīng)接受手術(shù)治療。（2）病情逐漸發(fā)展，神經(jīng)癥狀明顯者?；颊卟∏榧又?，出現(xiàn)肌力減弱，神經(jīng)支配區(qū)域麻木甚至下垂，查體出現(xiàn)神經(jīng)損害的體征，結(jié)合 CT、造影等檢查神經(jīng)根受壓狀況與癥狀相符，應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。（3）腰椎間盤突出癥合并其他腰椎骨性病變，需手術(shù)治療或探查者。（4）癥狀反復(fù)發(fā)作者。一些患者癥狀顯著，經(jīng)非手術(shù)治療緩解后，不到 6 ～8 周又再次發(fā)作，影響正常工作、學(xué)習(xí)和生活時(shí)，就應(yīng)考慮手術(shù)。（5）急性發(fā)作，具有明顯馬尾神經(jīng)癥狀者?；颊咴诎l(fā)病時(shí)出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀，如大小便功能紊亂者，需緊急手術(shù)摘除椎間盤。